Додаток 1. Заява

Додаток 1

до Правил відбору громадян України
для проходження військової підготовки
за програмою офіцерів запасу
(для студентів ВНЗ)

Декану ____________________________________________________
(назва факультету за місцем навчання)
_________________________________________________________
(назва навчального закладу)
_________________________________________________________
(прізвище та ініціали декана)
студента __________курсу, групи _____________________________

_________________________________________________________
(прізвище студента)
_________________________________________________________
(ім’я, по батькові)

З А Я В А

Прошу допустити мене до конкурсного відбору для навчання за програмою підготовки офіцерів запасу на кафедрі військової підготовки Національного університету біоресурсів і природокористування України, на контрактній основі, з метою здобуття додаткових знань.

Про себе повідомляю

Дата народження ______________________________________________________________
(число, місяць, рік цифрами)
Місце народження _____________________________________________________________

Місце проживання_____________________________________________________________

Ідентифікаційний код __________________________________________________________

Телефон: _____________________________________________________________________
(мобільний, домашній)
Військкомат за місцем приписки _________________________________________________

Строкову військову службу _____________________________________________________
(не проходив або проходив у ________р.)

За станом здоров’я придатний до військової служби.

З обов’язками студента під час проходження військової підготовки за програмою підготовки офіцерів запасу ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати.

Даю згоду на використання моїх персональних даних в базі даних Національного університету біоресурсів і природокористування України та Міністерства оборони України. Зі своїми правами, що визначені у ст.8 Закону України „Про захист персональних даних ” ознайомлений.

“_____”____________201__р. ________________________________
(власноручний підпис)

Примітка: Громадяни, які мають ступінь вищої освіти не нижче бакалавра, заяву пишуть на ім’я голови відбіркової комісії.