Карл Ландшта́йнер — австрійський лікар, імунолог, хімік, інфекціоніст; першим відкрив існування сумісності різних типів крові за групами, резус-фактор крові
На червень місяць припадають дати пам'яті Карла Ландштейнера - видатного австрійського лікаря, імунолога, хіміка, інфекціоніста, який першим відкрив існування сумісності різних типів крові за групами, резус-фактор крові. Нобелівський лауреат в галузі фізіології та медицини (1930 рік). Перший дослідник в царині імуногематології та імунохімії, автор праць з молекулярної та клітинної фізіології реакції організму на розмиті антигени, специфічні та неспецифічні прояви при цьому.
14 червня, відзначається Всесвітній день донора. Ініціаторами свята стали чотири міжнародні організації: ВООЗ, Червоний Хрест, Федерація організацій донорів крові й Товариство з її переливань. Саме вони займаються пропагандою добровільного донорства. Потреба в переливанні крові може бути в людей або тварин будь-якого віку, а особливо тих, хто страждає від різних серйозних захворювань. Ця дата була обрана на честь дня народження великого вченого - Карла Ландштейнера, який здійснив прорив у медицині. Вчений народився 14 червня 1868 року в Відні, Австро-Угорщина. Помер 26 червня 1943 в Нью-Йорку, США. Лауреат Нобелівської премії з фізіології і медицині 1930 року. Формулювання Нобелівського комітету: «за відкриття груп крові людини».
Експерименти з переливання крові або її компонентів проводилися протягом багатьох сотень років. Були врятовані сотні життів, ще більше пацієнтів загинуло, але ніхто не міг зрозуміти, чому кров, перелита від однієї людини до іншої, в одному випадку творить чудеса, а в іншому - стрімко вбиває. І лише стаття асистента кафедри патанатомії Віденського університету Карла Ландштейнера «Про явища аглютинації нормальної крові людини», що вийшла в 1901 році в австрійському медичному журналі Wiener klinische Wochenschrift, дозволила перетворити переливання крові з лотереї в рядову медичну процедуру.
Початком історії переливання крові можна вважати відкриття в 1628 році англійським лікарем Вільямом Гарвея циркуляції крові. Якщо кров циркулює, чому б її не спробувати перелити тому, хто її так потребує? Більше тридцяти років було витрачено на експерименти, але тільки в 1665 році з'явилася перша достовірна інформація про успішне переливання крові. Земляк Гарвея - Річард Ловер - повідомив про те, що вдалося ввести кров від однієї живої собаки іншій. Медики продовжили експерименти, результати яких були зовсім не оптимістичними: переливання людині крові тварин незабаром було заборонене законом; вливання інших рідин, на зразок молока, призводило до серйозних побічних реакцій. Втім, півтора століття тому, в 1818 році, в тій же Британії, акушер Джеймс Бландел цілком успішно рятує життя породіль з післяпологовими кровотечами. Правда, виживає лише половина його пацієнток, але і це вже відмінний результат. У 1840 році проходить успішне переливання цільної крові для лікування гемофілії, в 1867-му вже заходить мова про застосування антисептиків при переливанні, а через рік на світ з'являється герой цієї розповіді...
Карл Ландштейнер народився у Відні (за іншими даними - у Бадені) 14 червня 1868 року. Про дитинство майбутнього нобелівського лауреата відомо небагато. Він рано, о шостій років, втратив батька - Леопольда Ландштайнер, відомого юриста, журналіста і видавця газети. Тихий і сором'язливий Карл був дуже відданий матері Фанні Хесс, яка, коли залишилася вдовою, постаралася забезпечити синові благополучне майбутнє. Кажуть, її посмертну маску він зберігав у своєму кабінеті все життя.
Після закінчення школи Ландштейнер вступив на медичний факультет Віденського університету, де захопився біохімією. Одночасно з отриманням диплома в 1891 році виходить і перша стаття Карла, присвячена впливу дієти на склад крові. Але молодого медика захоплює органічна хімія, і наступні п'ять років він проводить в лабораторіях автора реакції синтезу піридину Артура Рудольфа Ганча в Цюріху, майбутнього нобелівського лауреата і дослідника цукрів Еміля Фішера у Вюрцбурзі і Ойгена Бамбергера в Мюнхені (першовідкривач відомої реакції отримання амінофенолів, названої перегрупуванням Бамбергера).
Повернувшись до Відня, Ландштейнер відновив медичні дослідження - спочатку у віденській лікарні загального профілю, а потім, з 1896 року, в Інституті гігієни під керівництвом знаменитого бактеріолога Макса фон Грубера. Молодого вченого дуже цікавлять принципи роботи імунітету і природа антитіл. Експерименти проходять успішно - буквально за рік Ландштейнер описує процес аглютинації (склеювання) лабораторних культур бактерій, до яких додали сироватку крові.
Через пару років Карл знову змінює роботу - він займає пост помічника на університетській кафедрі патологічної анатомії у Відні і потрапляє під крило двох видатних наставників: професора Антона Вехсельбаума, що виявив бактеріальну природу менінгіту, і Альберта Френкеля, що першим описав пневмококи (мікробіологи знайомі з термінами «диплокок Вехсельбаума» і «диплокок Френкеля»). Молодий вчений почав роботу в галузі патології, провівши сотні розтинів і істотно поліпшив свої знання. Але все більше і більше його захоплювала імунологія. Імунологія крові.
І ось взимку 1900 року майбутній нобелянт взяв зразки крові у себе і п'яти своїх колег, за допомогою центрифуги відділив сироватку від еритроцитів і почав експериментувати. З'ясувалося, що жоден із зразків сироватки ніяк не реагує на додавання «власних» еритроцитів. Але чомусь сироватка крові доктора Плетчінга склеїла еритроцити доктора Штурлі. І навпаки. Це дозволило експериментатору припустити, що існує як мінімум два види антитіл. Ландштейнер дав їм назви А і В. У своїй крові Карл не виявив ні тих, ні інших і припустив, що є ще й третій вид антитіл, які він назвав С.
Найрідкісніша - IV група крові була описана як «не має типу» одним з добровільних донорів і заодно учнем Ландштейнера доктором Адріано Штурлі і його колегою Альфредом фон Декастелло два роки по тому.
А поки Карл, відкриття якого викликало серед його колег лише співчутливу посмішку, продовжує експерименти і пише статтю в Wiener klinische Wochenschrift, в якій формулює знамените «правило Ландштейнера», що лягло в основу трансфузіології: «В організмі людини антиген групи крові (агглютиноген) і антитіла до нього (аглютиніни) ніколи не співіснують».
Ян Янський (1873-1921). Чеський психіатр і невропатолог. У пошуках зв'язку особливостей аглютинації крові з душевними захворюваннями експериментував з кров'ю 3160 хворих психозами та прийшов до висновку, що людей по крові можна розділити на чотири групи (Ландштейнер описав тільки три, і про його роботи Янський нічого не знав). Це було свого роду побічне спостереження і його важливість медична громадськість не відчула. А зв'язку з психозами Янський так і не знайшов і втратив до крові усілякий інтерес, зайнявшись вивченням спинномозкової рідини. Стаття про Я. Янського була нещодавно опублікована на нашій сторінці.
Публікація Ландштейнера не справила в науковому співтоваристві належного фурору і це призвело до того, що групи крові ще кілька разів «перевідкривали», і з їх номенклатурою виникла серйозна плутанина. У 1907 році чех Ян Янський назвав групи крові I, II, III і IV за частотою, з якою вони зустрічалися в популяції. А Вільям Мосс в Балтіморі (США) в 1910 році описав чотири групи крові в зворотному порядку - IV III, II і I. Номенклатура Мосса широко використовувалася, наприклад, в Англії, що призводило до серйозних проблем.
Зрештою це питання раз і назавжди було вирішено в 1937 році на з'їзді Міжнародного товариства переливання крові в Парижі, коли була прийнята нинішня термінологія «АВ0», в якій групи крові іменуються 0 (I), A (II), B (III) , AB (IV). Власне, це і є термінологія Ландштейнера, в якій додалася четверта група, а С перетворилася на 0.
Ілюстрація з нобелівської лекції Ландштейнера.
До речі, потренуватися в типування груп крові можна в спеціальній грі на сайті Нобелівського комітету.
Завдяки відкриттю Ландштейнера стали можливі оперативні втручання, які раніше закінчувалися фатально через масовану кровотечу. Існують підрахунки, які говорять, що відкриття Карла Ландштейнера врятувало більше всього життів в історії людства. Більш того, відкриття груп крові навіть дозволяло з деякою вірогідністю визначити батьківство. Але це світле майбутнє медицини настало потім, коли вчені нарешті змогли прийняти той факт, що в крові людини може відбуватися «якась там боротьба». Можливо, прогрес затримав в тому числі сором'язливий характер «кабінетного» дослідника, який не став активно просувати результати свого відкриття в вчені маси ...
А поки у Ландштейнера залишається тільки один лаборант, разом з яким він робить ще кілька важливих відкриттів: описує властивості аглютинуючих факторів і здатність еритроцитів абсорбувати антитіла. Потім спільно з Джоном Донатом описує ефект і механізми холодової аглютинації еритроцитів і поступово байдужіє до досліджень властивостей крові, тим більше що в 1907 році він отримує нове призначення - стає головним патологоанатомом Віденської королівської лікарні Вільгельміни. А епідемія поліомієліту, що почалася через рік в Європі змушує Карла змінити пріоритети в науковій роботі і зайнятися пошуками збудника цього смертельного захворювання.
Дослідник експериментує, вводячи препарат нервової тканини померлих під час епідемії дітей різним тваринам. У морських свинок, мишей і кроликів йому не вдається викликати розвиток хвороби і спостерігати гістологічні зміни. Але наступні експерименти на мавпах нарешті дають результати - у тварин розвиваються класичні симптоми поліомієліту. Проте роботу у Відні доводиться згорнути через нестачу лабораторних тварин і Ландштейнер змушений відправитися до Парижу в Інститут Пастера, де була можливість ставити експерименти на мавпах. Вважається, що його робота там, паралельно з експериментами Флекснера і Льюїса, заклала основу сучасних знань щодо імунології поліомієліту.
Вірус поліомієліту. Електронна мікрофотографія (Wikimedia Commons)
У цьому ж році на засіданні Імператорського товариства лікарів у Відні Ландштейнер повідомив про успіх експерименту з передачі поліомієліту від людини до мавпи. Доповідь науковця знову не привернула належної уваги, тому що збудника йому виділити не вдалося, і він висунув припущення, що поліомієліт викликаний не бактерією, а невідомим вірусом. Проте в роботі 1909 року, опублікованій разом з Ервіном Поппером, вірусна природа поліомієліту - вже не припущення, а медичний факт: вірус був знайдений і виділений в чистому вигляді.
У 1911 році Ландштейнер отримує заслужене звання професора в Віденському університеті. А в 1916-му сором'язливий вчений нарешті зміг зв'язати себе шлюбом. Його обраницею стала Хелен Власто, яка вже через рік народила Карлові сина Ернста.
Тим часом Австро-Угорщина прийшла до розпаду, на тлі поразки в Першій світовій війні почалася розруха. Сім'я Ландштейнера опинилася на межі голодної смерті, а наукова робота і зовсім стала неможливою. Карл приймає рішення виїхати до Нідерландів, де йому вдалося отримати місце прозектора невеликої католицької лікарні в Гаазі. За три роки роботи на цій посаді вчений примудрився опублікувати дванадцять статей, зокрема, першим описав гаптени і їх роль в імунних процесах, а також специфіку гемоглобинів тварин різних видів.
У 1923 році вчений отримав запрошення від Рокфеллерівського інституту медичних досліджень у Нью-Йорку, куди і відправився разом з сім'єю. Хороші умови, надані інститутом, дозволили Ландштейнеру організувати там лабораторію імунохімії і продовжити дослідження. Через шість років, в 1929, родина Ландштейнера отримала американське громадянство.
Наступний рік приніс Карлу Ландштейнеру приємний сюрприз: він отримав Нобелівську премію з фізіології і медицини «за відкриття груп крові людини» - через три десятиліття після самогό відкриття. До речі, знову - дивна річ: в 1930 році на премію з медицини було заявлено 139 номінацій. І Ландштейнер аж ніяк не був фаворитом. Його за всю історію номінували лише 17 разів, і в 1930-му - лише сім. А конкуренти були серйозні. На другого «Нобеля» номінували Івана Павлова, номінувався «батько генетики» Томас Хант Морган... Абсолютним лідером виявився Рудольф Вайґль, автор вакцини від висипного тифу - 29 номінацій! І тим не менше, премія дісталася вже літньому Карлу. До речі, в 1932 і 1933 роках Ландштейнер номінувався на премію Моргана, яку він все ж таки отримав в 1933-му.
11 грудня 1930 року вчений прочитав свою нобелівську лекцію «Індивідуальні відмінності в людській крові», де розповів про результати переливань крові, значенні цього методу для лікування різних захворювань і позначив необхідність в усуненні ризиків, які, як і раніше, існують при проведенні трансфузії. Ландштейнер виявився практично пророком.
Карл Ландштейнер і таблиця, що демонструє його відкриття
У 1939 р. у віці 70 років він отримав звання «Почесний професор у відставці», але Рокфеллеровській інститут не кинув і продовжував працювати. А через рік він з колегами-учнями Олександром Вінером і Філіпом Левіним відкрив ще один найважливіший фактор крові людини - резус-фактор. Паралельно дослідники виявили зв'язок між ним і розвитком гемолітичної жовтяниці у новонародженого: резус-позитивний плід може викликати у матері утворення антитіл проти резус-фактора, що призводить до гемолізу еритроцитів, перетворення гемоглобіну на білірубін і розвитку жовтяниці.
Незважаючи на поважний вік, Ландштейнер залишався вкрай енергійною людиною і блискучим дослідником, але при цьому ставав все більшим мізантропом. У нью-йоркській квартирі і будинку в Нанкасті, які він купив завдяки отриманню премії, професор так і не поставив телефон і постійно вимагав від оточуючих дотримання тиші. Останні роки життя Ландштейнер присвятив дослідженням в галузі онкології - його дружина страждала раком щитоподібної залози і він відчайдушно намагався зрозуміти природу цього захворювання. Але нічого серйозного тут він зробити так і не встиг. 24 червня 1943 року прямо в лабораторії у Карла Лайндштейнера стався обширний інфаркт. Через два дні, 26 червня 1943 р., Карл Ландштейнер помер в інститутській лікарні.
Медаль на честь вченого (coins.su)
Анімований дудл, який символізує відкриття Ландштейнера (Google)
Портрет Карла Ландштейнера на 1000-шилінговій банкноті
Проте нагороди і почесті не закінчувалися. У 1946 році йому посмертно присудили премію Ласкера («друга нобелівка з медицини для США»), його портрети можна зустріти на поштових марках і купюрах, а з 2005 року за ініціативою Всесвітньої організації охорони здоров'я день народження Карла Ландштейнера зробили пам'ятним для всього світу. Відтепер це - Всесвітній день донора крові.
Фільм "Групи крові. Карл Ландштейнер"
Підготував професор Віктор Трокоз
