Природокористування і якість життя - поради лікаря: можливи причини збільшення рівню гомоцистеїну

    Гомоцистеїн — це амінокислота, яка утворюється при розщепленні білків. Високий рівень гомоцистеїну, або гіпергомоцистеїнемія, йсовірно може сприяти пошкодженню артерій і утворенню тромбів у кровоносних судинах.

Високий рівень гомоцистеїну зазвичай свідчить про неоптимальне надходження вітаміну B-12 та/або фолату.

Нормальний рівень гомоцистеїну в крові становить менш як 15 мікромолів на літр (мкмоль/л) крові.

Вищі рівні гомоцистеїну поділяються на три основні категорії:

Середній: 15-30 мкмоль/л;

Проміжний: 30-100 мкмоль/л;

Важкий: більш як 100 мкмоль/л.

СИМПТОМИ

   Гіпергомоцистеїнемія (підвищений рівень гомоцистеїну) сама по собі зазвичай не викликає жодних симптомів у дорослих. Її можливі прояви неспецифічні та можуть бути ледь помітними.

   Тест на вміст гомоцистеїну може бути призначений при підозрі на дефіцит вітамінів.

   Симптоми дефіциту вітаміну B12 включають бліду шкіру, слабкість, втому, сонливість, відчуття поколювання (як шпильки та голки) в руках або ногах, запаморочення, виразки в роті, зміни настрою.

   Симптоми дефіциту фолієвої кислоти часто ледве помітні та схожі на симптоми дефіциту B-12. До них належать втома, сонливість, виразки в роті, набряк язика.

   Симптоми анемії, внслідок нестачі вітамінів, збігаються з симптомами дефіциту B12 і фолієвої кислоти. Також викликають додаткові симптоми, серед яких — м'язова слабкість і нестійкі рухи, бліда або жовтувата шкіра, задишка або запаморочення, нерегулярне серцебиття, оніміння або поколювання в руках і ногах, забудькуватість, втрата ваги.

ПРИЧИНИ

   Досить багато факторів сприяють підвищенню рівня гомоцистеїну. При дефіциті фолієвої кислоти або вітаміну B може розвинутися гіпергомоцистеїнемія. Серед інших факторів ризику - низький рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), псоріаз, захворювання нирок, вживання певних ліків, спадкова схильність.

НЕГАТИВНІ НАСЛІДКИ

   Серед поширених захворювань, пов’язаних з високим рівнем гомоцистеїну, — остеопороз, або втрата кісткової маси, атеросклероз, або накопичення жиру та інших речовин на стінках артерій, тромбоз, тромб кровоносної судини, венозний тромбоз, тромб у венах, інфаркт, ішемічна хвороба серця, інсульт, деменція, хвороба Альцгеймера.

ДІАГНОСТИКА

   Щоб визначити рівень гомоцистеїну, достатньо провести аналіз крові. Він показаний для етіологічної оцінки венозних або артеріальних тромбозів, особливо в молодому віці.

   Рекомендується одночасно вимірювати вітамін В12 і фолієву кислоту для визначення (виключення) гіпергомоцистеїнемії внаслідок дефіцитів вітамінів.

   Окрім здачі крові натщесерце, деякі ліки або вітамінні добавки можуть також вплинути на результати. Перед аналізом варто обговорити це з лікарем.

ЛІКУВАННЯ

   Після постановки діагнозу гіпергомоцистеїнемії, можливо, доведеться змінити власне меню, щоб знизити рівень гомоцистеїну. Якщо є дефіцит вітаміну, варто збільшити споживання вітаміну B і фолієвої кислоти, вживаючи продукти, багаті фолієвою кислотою, такі як зелені листові овочі, цитрусові фрукти і боби. У деяких випадках призначають щоденні вітамінні дієтичні добавки.

   Після початку лікування, слід повторно перевірити рівень гомоцистеїну протягом двох місяців. Якщо рівень гомоцистеїну все ще високий після прийому дієтичних добавок, лікар може призначити препарати з вищим рівнем фолієвої кислоти та вітаміну B.

Олег Швець,
завідувач кафедри (в.о.) громадського здоров'я та нутриціології,
к.м.н., професор кафедри технології м'ясних, рибних та морепродуктів,
факультету харчових технологій та управління якістю продукції АПК,
президент Асоціації дієтологів України,
лікар-терапевт вищої категорії, лікар-гастроентеролог
вищої категорії, лікар-дієтолог вищої категорії